近日，一位妊娠合并肺動(dòng)脈高壓患者吳夢(mèng)產(chǎn)子后去世的消息引發(fā)了熱議。2018年6月，患有先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓的吳夢(mèng)不顧醫(yī)生勸阻，生下一子。吳夢(mèng)經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)手術(shù)后緊急進(jìn)行了“修心換肺”的手術(shù)。然而2019年4月1日，吳夢(mèng)仍然因?yàn)榉尾繃?yán)重感染去世。那么，肺動(dòng)脈高血壓是什么病?對(duì)于肺動(dòng)脈高壓女性而言，妊娠又意味著什么呢?

肺動(dòng)脈高壓是一種罕見(jiàn)的、隱性的、致命的疾病，是肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值病理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致右心功能衰竭甚至死亡，可以說(shuō)是心血管疾病中的癌癥。由于發(fā)病初期的癥狀主要以運(yùn)動(dòng)氣短、勞力性呼吸困難、心絞痛、肢體水腫為主。患者外表與常人無(wú)異，因此這類(lèi)病人常常會(huì)被誤診為哮喘或其他呼吸道疾病。肺動(dòng)脈高壓患者大多為20-40歲的年輕女性，但他們的心臟像70歲的老人，不能唱歌、不能喝可樂(lè)、不能爬臺(tái)階、不能奔跑，不能做很多諸如系鞋帶等很普通的小事，他們隨時(shí)可能猝死。

對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者而言，妊娠意味著高死亡率。肺動(dòng)脈高壓意味著心臟已經(jīng)沒(méi)有力氣將血液泵給肺，若不及時(shí)治療，人會(huì)因全身缺氧而死，而懷孕無(wú)疑會(huì)加重這一切。無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師吳波表示，對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者來(lái)說(shuō)，懷孕是絕對(duì)禁忌，一旦懷孕，要盡早終止妊娠。如果堅(jiān)持妊娠，死亡率將高達(dá)30%-50%，不僅會(huì)危害產(chǎn)婦自身的安全，也會(huì)危害胎兒。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊媛華介紹，妊娠對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者最重要的影響是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝狀態(tài)等，這將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓病情的加重，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象以及急性右心衰竭。而且妊娠時(shí)特別容易發(fā)生低氧血癥，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)。

杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師夏建妹表示，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病特點(diǎn)是急、兇，病人往往因?yàn)樾乃ニ劳觯劳雎食^(guò)50%。該病隱蔽性大，約有30%的患者在孕前毫無(wú)癥狀，或初期癥狀比較輕微，準(zhǔn)媽媽們往往誤以為這是懷孕期間的正常反應(yīng)，休息之后就會(huì)好轉(zhuǎn)，從而掉以輕心。為了避免悲劇發(fā)生，夏醫(yī)生提醒，女性一定要到醫(yī)院做好孕前檢查，評(píng)估各重要臟器功能能否耐受妊娠，必要時(shí)做個(gè)心臟超聲檢查。肺動(dòng)脈高壓雖然兇險(xiǎn)，但及時(shí)診斷治療，病情可以被控制。準(zhǔn)媽媽一旦查出肺動(dòng)脈高壓，要根據(jù)病情盡早終止妊娠，以免危及生命。

本文由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。專(zhuān)家擅長(zhǎng)孕前孕期產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健，包括母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、月經(jīng)期更年期調(diào)理、孕期體重控制和孕婦糖尿病高血壓、不孕不育等疾病的治療。