(通訊員 龔曉紅)近年來，秭歸縣圍繞“保基本、強基層、建機制”原則，采取“整合、優(yōu)化、下沉”的“加減乘”法工作模式，推進村衛(wèi)生室陣地建設，著力織牢“三級醫(yī)療服務體系”基層網底。

巡診助力，做好高效整合資源的減法題。

“您加服吲達帕胺片后，這次復查效果真的蠻好，以后就按照這個方案來用藥?！憋鰵w縣九畹溪鎮(zhèn)周坪村村民杜大嬸是高血壓病人，被該縣納入慢病管理人群，常年服用纈沙坦類降壓藥物，但近期血壓控制不很理想。到該村巡診的九畹溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生李順華為杜大嬸調整了藥物進行降壓，這次巡診發(fā)現(xiàn)血壓控制得蠻好。“李醫(yī)生醫(yī)術在我們鎮(zhèn)里是出了名的，以前都要跑到鎮(zhèn)衛(wèi)生院去找他看病，現(xiàn)在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)醫(yī)院整合了，他定期會到我們村里來巡診，看個病方便多了，我們都蠻服他治療?！?。

原來，該鎮(zhèn)原有的周坪、仙女兩個衛(wèi)生室前期資源布局就設置在集鎮(zhèn)附近，距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院相隔不足3公里的路程，集鎮(zhèn)附近又有藥店，且仙女村村醫(yī)已到退休年齡?；诖?，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過前期調研，于今年8月對將兩所村衛(wèi)生室進行了整合，將人財物全部合并到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，周坪村村衛(wèi)生室年輕醫(yī)務人員充實到了該院家庭醫(yī)生隊伍，并通過固定家庭醫(yī)生公衛(wèi)包片服務和衛(wèi)生院全科醫(yī)生定期巡診的模式為村民提供健康服務，服務質量提升了、百姓健康獲得感增強了。秭歸縣166個村衛(wèi)生室著力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理，通過對部分村衛(wèi)生室實施合理資源整合和巡診方式，有效解決了村衛(wèi)生室服務能力不足、村醫(yī)老齡化嚴重的問題，在2023年啟動的村衛(wèi)生室優(yōu)質服務基層行創(chuàng)建工作中，79所村衛(wèi)生室通過創(chuàng)建推薦標準，82所村衛(wèi)生室通過基本標準。

提檔升級，做好優(yōu)勢持續(xù)放大加法題。

“我們現(xiàn)在安排了一名經驗豐富名老中醫(yī)村醫(yī)、一名全科醫(yī)生、一名資深護士及一名公衛(wèi)醫(yī)生駐點在大浴池村中心村衛(wèi)生室工作，并將定向委培大學生村醫(yī)優(yōu)先派駐到該村衛(wèi)生室跟班學習，點對點的接受實踐培訓。已經有三名定向委培村醫(yī)培訓合格后分配到鎮(zhèn)里其他村衛(wèi)生室去工作，并且通過這種實踐鍛煉，大學生村醫(yī)們很快跟當?shù)乩习傩战⑿湃侮P系?！鄙虫?zhèn)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長余潤華介紹。

為推動村衛(wèi)生室能力提升，該鎮(zhèn)結合地理環(huán)境，依托大浴池村打造中心衛(wèi)生室，在強化人力資源配置的同時，加強了該中心衛(wèi)生室設施設備投入，增置了DR、心電圖機、血、尿常規(guī)分析儀等檢查檢驗設備，擴大中心村衛(wèi)生室健康服務半徑，服務還覆蓋到周邊雙院、樂豐、高潮、馬家山4個村1萬多村民。同時為有效解決委培大學生村醫(yī)理論知識強，而實踐經驗不足、與村民溝通交流障礙存在短板問題，同步依托中心村衛(wèi)生室打造村醫(yī)實踐培訓基地，由經驗豐富村衛(wèi)生室工作專班“一對一”進行代教，持續(xù)提升大學生村醫(yī)服務能力。通過這一模式，有效解決了區(qū)域村衛(wèi)生室服務能力不足的短板，讓轄區(qū)百姓“家門口看小病”。近年，秭歸縣委培的187名鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過在基層鍛煉，已有 27人通過鄉(xiāng)村醫(yī)生專項招聘和事業(yè)單位公開招考進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，為鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才持續(xù)輸血。

資源下沉，做好優(yōu)質服務的乘法題。

“我這個眼睛一直看東西模糊，村里醫(yī)生告訴我有白內障，要到縣里去請專家?guī)兔聪虏?，平時忙農活，哪有時間去。沒想到，今年5月份開始縣醫(yī)院的眼科專家就定期到我們鎮(zhèn)里來坐診，病也看了、手術也做了，現(xiàn)在這個眼睛能看清楚東西了。”。楊林橋鎮(zhèn)天鵝村王大爺激動地說。“我們縣醫(yī)院醫(yī)務科每周都會排班，科室醫(yī)生輪流到定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名醫(yī)工作室坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會每周三根據我們下派的專家服務領域，通知村衛(wèi)生室村醫(yī)告知有就診需求的村民到名醫(yī)工作室來就診，這個我們已經開展好幾年了。”秭歸縣人民醫(yī)院眼科副主任馬杰介紹。

為推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓老百姓家門口享受縣級專家服務。秭歸縣啟動基層名醫(yī)工作室建設工作，根據基層民眾健康服務需求，由縣級醫(yī)共體牽頭單位定期下派專家到鎮(zhèn)、村“長短期”駐點進行診療服務，滿足人民群眾健康服務需求。同時通過“互聯(lián)網+”模式，提檔升級縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生健康信息平臺，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構“一張網、一套系統(tǒng)、一個數(shù)據中心，信息實時共享的目標”，讓轄區(qū)居民在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構通過互聯(lián)網本人授權，就可通過信息平臺家門口享受縣級專家服務。2023年來，從縣級醫(yī)院持續(xù)選派急診科、五官科、血透室、精神科、醫(yī)養(yǎng)結合及老年醫(yī)學科骨干人員30余人赴鄉(xiāng)村兩級診療服務。接受縣專家遠程會診3千余例，省、市專家遠程會診疑難重癥20余例，遠程影像、檢驗、病理診斷7萬余例。