本網(wǎng)長(zhǎng)沙訊( 圖文：車(chē)能雨)2025年7月，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射介入中心成功為一位晚期肺癌伴全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者實(shí)施綜合治療后，患者腫瘤顯著縮小、全身疼痛消失，生活質(zhì)量得到極大提升，即將接受CAR-T細(xì)胞治療，以期進(jìn)一步清除體內(nèi)殘余癌細(xì)胞。這一成功案例標(biāo)志著晚期腫瘤治療領(lǐng)域又多了一種充滿(mǎn)希望的治療模式。
患者劉先生，男，55歲，于2024年底因“全身劇烈疼痛、重度消瘦”入住湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射介入中心。經(jīng)穿刺活檢確診為“左上肺癌伴全身多發(fā)脊柱轉(zhuǎn)移”，當(dāng)時(shí)已處于晚期腫瘤惡病質(zhì)狀態(tài)，病情危重，常規(guī)放化療及手術(shù)機(jī)會(huì)渺茫。
面對(duì)這一棘手情況，該中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)迅速響應(yīng)，為劉先生制定了以“介入微創(chuàng)治療”為核心、聯(lián)合支持治療和姑息鎮(zhèn)痛的個(gè)體化方案。自2024年12月至2025年6月期間，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為劉先生先后施行了三次高精度介入手術(shù)，包括“經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)”和“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤微波消融術(shù)”，精準(zhǔn)打擊肺部原發(fā)灶及部分轉(zhuǎn)移灶。同時(shí)，按照基因檢測(cè)結(jié)果，采用靶向藥物吉非替尼對(duì)抗血液中的癌細(xì)胞及骨質(zhì)中的轉(zhuǎn)移灶，做到多管齊下，多兵種作戰(zhàn)。
令人欣慰的是，經(jīng)過(guò)系列治療后，近期復(fù)查CT顯示：劉先生左上肺原發(fā)癌灶較治療前縮小約90%，且增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)，提示原發(fā)癌灶已基本失活、壞死，全身多處骨轉(zhuǎn)移灶密度明顯增高呈致密影，鈣鹽沉積明顯，提示骨轉(zhuǎn)移灶活性大大減低。用先進(jìn)的評(píng)價(jià)體系檢測(cè)劉先生的免疫力值為75分，說(shuō)明免疫力恢復(fù)到正常的75%，為徹底戰(zhàn)勝腫瘤提供了很好的免疫力基礎(chǔ)。更令人振奮的是，劉先生此前難以忍受的全身骨痛已完全消失，精神食欲明顯改善，體重增加十多斤，身體狀態(tài)接近“無(wú)疾病證據(jù)(NED)”狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量生存。
“劉先生的恢復(fù)情況超出了我們最初的預(yù)期，”其主治醫(yī)生、我院放射介入中心首席專(zhuān)家、高級(jí)干細(xì)胞治療師車(chē)能雨教授表示，“介入治療發(fā)揮了‘精準(zhǔn)爆破’的作用，高效減瘤降期的同時(shí)極大減輕了患者痛苦，為他后續(xù)接受更前沿的CAR-T細(xì)胞治療創(chuàng)造了寶貴的時(shí)間窗口和身體條件?！?/p>
為進(jìn)一步清除可能潛伏在血液或骨髓中的微小殘留病灶，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)全面評(píng)估及患者知情同意后，下一步?jīng)Q定為劉先生序貫實(shí)施CAR-T細(xì)胞免疫治療。該療法通過(guò)體外改造、擴(kuò)增患者自身的T淋巴細(xì)胞，使其能夠精準(zhǔn)識(shí)別并殺傷癌細(xì)胞，尤其對(duì)于常規(guī)手段難以清除的隱匿病灶潛力巨大。
“CAR-T治療在血液腫瘤中已取得革命性成功，其在實(shí)體瘤領(lǐng)域的應(yīng)用雖處探索階段，但已有令人鼓舞的進(jìn)展。”車(chē)能雨教授解釋道，“劉先生現(xiàn)階段體內(nèi)腫瘤負(fù)荷低，免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)較快，是接受CAR-T治療的理想時(shí)機(jī)。我們期待能通過(guò)這一‘精準(zhǔn)追擊’，進(jìn)一步凈化其體內(nèi)環(huán)境，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制?！?/p>
目前，劉先生情況穩(wěn)定，接下來(lái)將完成細(xì)胞采集，等待CAR-T細(xì)胞的制備與回輸。他和家人對(duì)后續(xù)治療充滿(mǎn)信心與期待。
專(zhuān)家解讀：
本例中，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射介入中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)介入微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合靶向藥物快速控制腫瘤、緩解癥狀，為患者贏得了接受更前沿治療的機(jī)會(huì)，其后序貫CAR-T細(xì)胞治療以期根除微小殘留病，這一“組合拳”模式體現(xiàn)了現(xiàn)代腫瘤治療越來(lái)越強(qiáng)調(diào)的“精準(zhǔn)化、個(gè)體化、全程化”管理理念，為晚期實(shí)體瘤患者提供了新的治療思路和生存希望。
科室鏈接：
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射介入中心是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化介入診療中心，是國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合介入治療示范基地，是中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入專(zhuān)委會(huì)副主委單位。在腫瘤介入、血管介入、非血管介入等領(lǐng)域結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，利用介入微創(chuàng)、靶免藥物、中醫(yī)中藥及細(xì)胞基因技術(shù)實(shí)施中晚期腫瘤的微創(chuàng)綜合治療，始終致力于以最小創(chuàng)傷為患者尋求最大健康獲益。
車(chē)能雨教授門(mén)診
門(mén)診名稱(chēng)：血管腫瘤介入門(mén)診
門(mén)診地點(diǎn)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診二樓
門(mén)診時(shí)間：每周星期二下午